חוק ביטוח בריאות ממלכתי נחקק בשנת 1994 ונכנס לתוקף בחודש ינואר של שנת 1995. מדובר בחוק אשר במסגרתו, כל תושב במדינת ישראל, זכאי לקבל שירותי בריאות שונים אשר ניתנים על ידי אחת מקופות החולים הפועלות בישראל.

 

בטרם חוקק חוק זה, קופות החולים השונות העניקו שירותים שונים אשר נבדלו בסוגם והיקפם בין קופה לקופה – כאשר קופת חולים שהיה לה יותר כסף יכלה להעניק קשת של שירותים רפואיים, באופן רחב יותר מאשר קופת חולים עם פחות משאבים כספיים. בעקבות החוק, שונו פני הדברים, וכל קופות החולים חויבו להעניק סל בריאות אחיד לכל מבוטחיהן.

 

חשוב לציין שסל הבריאות אשר נקבע בחוק הוא סל מינימאלי בהיקפו, ולקופות החולים ניתנת האפשרות לספק שירותים רפואיים שונים שהם מעבר למה שמצוין באותו הסל. בכדי ליהנות מכל הזכויות המהוות חלק מחוק זה, ישנה גם חובה על תושבי המדינה להיות חברים באחת מקופות החולים ולשלם ביטוח בריאות.

 

מה כולל חוק ביטוח בריאות ממלכתי?

על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, כל אחד מתושבי ישראל זכאי לקבלת שירותי בריאות וזאת על פי חוק. המדינה היא זאת שאחראית למימון של שירותים רפואיים שונים – כאשר כל אחד מהשירותים הללו מוגדר באופן פרטני בסעיפי החוק השונים. בין השירותים הללו: אבחון רפואי, רפואה מונעת, שיקום רפואי, אשפוז כללי, טיפול רפואי ונפשי לצורך גמילה מאלכוהול ומסמים, והרשימה עוד ארוכה. במסגרת שירותים אלו נכלל גם סל התרופות – סל אשר כולל רשימה ארוכה של תרופות מסוגים שונים אשר נמכרות במחירים נמוכים בזכות מימון של קופות החולים.

העקרונות אשר עומדים מאחורי חוק זה

המטרה העיקרית בגינה נחקק חוק בריאות ממלכתי הייתה לאפשר לכל תושבי ישראל ליהנות מהזכות לקבלת שירותי בריאות שונים. החוק מבוסס על עקרונות שונים כגון: צדק, עזרה הדדית ושוויון.

 

האם ביטוח בריאות ממלכתי מספיק?

חוק ביטוח בריאות ממלכתי אומנם כולל בתוכו סל גדול יחסית של שירותי בריאות שונים. אך יחד עם זאת, ישנו מגוון רחב של טיפולים רפואיים להם אנשים עלולים להזדקק במהלך חייהם והם לא נכללים בסל הבריאות המצוין בחוק זה. אנשים רבים בוחרים לעשות בנוסף, ביטוח בריאות פרטי, ולאפשר לעצמם להיות רגועים, כדי שגם במקרים בהם הם יזדקקו חלילה לניתוחים בחו"ל או לשירותים אחרים אשר לא נכללים באותו הסל, הם יוכלו ליהנות ממימון השירות וזאת בזכות הביטוח הפרטי.

הבריאות חשובה לכולנו, לכן, טבעי הוא שנעשה שימוש בכל הכלים אשר עומדים לרשותנו, בכדי להבטיח אותה. אחת הדרכים באמצעותה נוכל לדאוג לבריאות גם בעתיד, היא באמצעות ביטוח בריאות פרטי.

 

ביטוח בריאות שכזה, יכול להבטיח לנו, שלא משנה מה צופן לנו העתיד בתחום הבריאות שלנו, אנו נוכל להבטיח לעצמנו סיוע בקנה מידה כזה או אחר בטיפולים או בתרופות להם אנו עלולים להזדקק. לצערנו, אין מה לעשות, כנגד הידיעה שהחיים אינם צפויים וגם מקרים פחות נעימים יכולים להיות מנת חלקנו.

 

כדאי מאוד לשקול לעשות את אותו ביטוח בריאות פרטי כבר בגילאים צעירים, גם אם כעת אנחנו בריאים ואין לנו כל רצון להיכנס למחשבות שליליות לגבי העתיד. אי אפשר כאמור לדעת מה עתיד לבוא, וכולנו כבר שמענו סיפורים בנושא.

 

מכיוון שבעת החתימה על פוליסת הביטוח אנו אמורים לחתום על הצהרת בריאות, בגילאים צעירים יותר, קרוב לוודאי שבריאותנו תקינה לכן לא נצטרך להוסיף כסף על תוספות פרמיה או החרגות למיניהן.

 

בחירת חברת הביטוח

ביטוח בריאות פרטי מוצע על ידי רוב חברות הביטוח בארץ – גדולות כקטנות. לכן, ההמלצה היא לנצל את האפשרויות הרבות ולעשות את הבחירה המושכלת. ההמלצה היא לבחור חברת ביטוח מנוסה עם ניסיון והתמחות בתחום הבריאות. כדאי לבחון בצורה מוקפדת את הפוליסה אשר אותה חברה מציעה ואת הכיסויים השונים אותה היא כוללת – במידת הצורך, כדאי לעשות השוואות בין מספר חברות ביטוח.

 

סוגים שונים של כיסויים

ביטוח בריאות פרטי יכול לכלול רשימה ארוכה של כיסויים ובין היתר: השתלות וניתוחים שונים בחו"ל, ניתוחים פרטיים בארץ, תרופות אשר מחוץ לסל הבריאות, התייעצויות עם רופאים מומחים שונים, בדיקות שונות לנשים בהריון, ביקור רופא פרטי, טיפולים ברפואה משלימה, ועוד. רשימת האפשרויות לכיסויים הינה עוד ארוכה!

 

בטרם רכישת ביטוח בריאות פרטי כדאי לבדוק בצורה מעמיקה את כל הפרטים על הכיסויים אותם אתם רוכשים – באלו סכומי כסף מדובר ומה הם השירותים הפרטניים שתקבלו. חשוב לציין כמובן, שישנם כיסויים אשר יהיו רלוונטיים עבורכם יותר וכאלו שיהיו רלוונטיים עבורכם פחות – אבל בשורה התחתונה, בעת רכישת הביטוח, כדאי גם לקחת בחשבון מצבים שונים שאולי כרגע נראה לכם שהסיכוי שהם יקרו לכם בעתיד הוא נמוך במיוחד, אבל אי אפשר באמת לדעת מה יהיה. חשוב שתנהלו את חייכם בידיעה שבמקרה ותזדקקו לטיפולים רפואיים מכל סוג, תוכלו להרשות לעצמכם לקבל את הטיפולים והתרופות הטובים ביותר.